最近，上海市公共卫生临床中心肾内科收治了一位特殊患者——67岁的王阿姨。五年来，她一直认为自己的反复腹泻只是“肠胃不好”，从未真正重视。
直到最近，她发现自己越来越没力气，手脚还经常莫名其妙地抽筋，这才来到医院检查。检查结果令人震惊：严重缺钾、缺钙，低蛋白血症，同时还出现了尿蛋白和肾功能下降。
经肾内科杨青梅主任团队深入诊断，确定王阿姨的肾脏损伤竟是因长期腹泻导致的 “失钾性肾病”。
“拉肚子，怎么会把肾给拉坏了呢？” 王阿姨和家人怎么也想不通。今天，就让我们一起揭开这个容易被忽视的健康隐患。
01 隐形的肾脏杀手
失钾性肾病，顾名思义，是由于身体长期且严重丢失钾离子导致的肾脏损伤。它不是突然发生的，而是一个缓慢且隐匿的损害过程。
我们的肾脏好比身体的“精密净水厂”，钾离子则是维持这个工厂正常运转的关键“电流”。当长期腹泻导致钾元素从肠道大量流失时，身体就处于“低钾”状态。
此时，肾脏会启动“省电模式”，试图减少钾的排出。然而，这种代偿机制长期持续，反而会损伤肾小管上皮细胞，导致其发生空泡变性、萎缩甚至纤维化。
展开剩余74%02 肾脏的求救信号
失钾性肾病往往在不知不觉中进展，但我们的身体会发出一些早期警报：
第一阶段（早期）：最明显的症状是全身乏力，感觉“使不上劲”。同时可能出现夜尿增多、异常口渴、多饮多尿。
第二阶段（中期）：体检时会发现尿检异常，特别是出现蛋白尿。此时肾脏的“过滤网”已经开始受损。
第三阶段（后期）：可能出现血压升高，血液检查显示肾功能指标异常，如血肌酐升高、肾小球滤过率下降。
王阿姨的经历正是一个典型例子：从长期腹泻开始，逐渐出现乏力、抽筋，最后才发现肾脏已受损。
03 为什么低钾会伤肾？
低钾对肾脏的损害是一个多环节的连锁反应：
首先，低钾直接损伤肾小管，影响其浓缩功能，导致尿液无法被充分浓缩，出现多尿、夜尿增多。
其次，长期低钾会影响肾小球滤过功能，使得本不该漏出的蛋白质进入尿液，形成蛋白尿。
更为复杂的是，像王阿姨这样的情况往往伴有低钙、低蛋白等营养不良状态，这些因素共同形成恶性循环：低蛋白加重水肿，影响肾脏血液供应；电解质全面紊乱，使身体内环境失衡，进一步加重肾脏负担。
04 哪些人需要特别警惕？
失钾性肾病已从单纯的电解质紊乱并发症，转变为一种隐匿起病、病因复杂的慢性肾脏病。以下人群需要格外关注：
• 长期慢性腹泻患者（腹泻持续数周以上）
• 长期服用某些药物者：如利尿剂、泻药、糖皮质激素、甘草制剂等
• 有代谢减重手术史者
• 患有影响钾代谢的疾病者：如原发性醛固酮增多症
• 有肾病家族史者
05 如何治疗与预防？
治疗失钾性肾病必须“标本兼治”：
治本为先：必须找到并治疗导致长期失钾的根本原因。对于王阿姨来说，首要任务是彻底查明并控制慢性腹泻。
精准补钾：在医生指导下，通过口服或静脉输液安全、规范地纠正低钾血症。切勿自行随意补钾，以免引起高钾血症，同样危险。
全面支持：同时纠正低钙、低蛋白等营养不良状态，改善全身情况。
保护肾脏：控制血压、定期监测尿蛋白和肾功能。多数患者若能早期发现并有效纠正低钾，肾脏损伤是可以部分甚至完全逆转的。
特别提醒
如果您的慢性腹泻持续数周以上，尤其是伴有乏力、抽筋等症状，请务必及时就医，进行电解质和肾功能检查。
对于慢性病患者，定期检查电解质（血钾、血钙等）应成为常规体检的一部分。
避免长期自行服用泻药或利尿剂，这些药物可能在不知不觉中“偷走”您体内的钾，损伤您的肾脏。
慢性肾脏病已成为全球第五大公共卫生问题，但知晓率不足20%。许多像失钾性肾病这样的病因容易被忽视，直到肾功能明显受损才被发现。
王阿姨的经历为我们敲响了警钟：身体是一个整体，看似“微不足道”的长期腹泻，也可能引发一系列连锁反应，最终导致重要器官的损伤。
如果您或家人有类似情况，请及时到肾内科就诊，早发现、早干预，保护我们宝贵的肾功能。
供稿：肾内科
发布于：北京市诚多网配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
